Vraag: Een 63-jarige cliënte is begin 2014 behandeld voor borstkanker waarbij haar lymfeklieren zijn verwijderd. Na de chemo`s volgden bestralingen. De door chemo aangetaste nagels zijn nu weer redelijk hersteld. De nagels van digiti 1 L en R vertonen na ruim twee jaar een vormverandering in de mediale nagelwal, een ‘knikje’ in het midden tussen proximaal en distaal. Ook is er sprake van een hallux valgus. Is de nagelvorm veranderd door de stand van digitus 1 of een gevolg van de chemo’s?

Vraag: “Een cliënt van 19 jaar heeft sinds ongeveer een jaar een soort dwangnageltje op de nagel van de hallux rechts. Het nageltje ligt plat op de bestaande nagel. Het roze gedeelte is zacht en de uitloop iets verhoornd, net als bij de vorming van een nieuwe nagel. Ook loopt er een diepe groef in de lengterichting van de nagel. Het nageltje is in de loop van de tijd gegroeid. Het doet geen pijn. Mijn cliënte heeft zich niet gestoten of iets op de nagel gekregen. Ze slikt nu wel medicijnen, maar toen het extra nageltje ontstond niet, dus mijns inziens heeft medicatie er geen invloed op. Is dit nu inderdaad een dwangnageltje of is het toch iets anders. En hoe kan zoiets ontstaan?”

Vraag:‘Een cliënt was voor behandeling met haar dochter in mijn salon. De moeder vertelde over de voeten van haar 7-jarige dochter. Ze had af en toe pijn als ze blootvoets op haar grote teen stond. Ze deed aan atletiek en urban dance. Ook had ze een hard aanvoelende verdikking dorsaal aan de basis van metatarsale 1. Is dat misschien een exostose? Wat mij opviel was dat ze grote afstand had tussen de 1e en 2e teen en dat de 2e teen scheef groeit. Er lijkt ook of er sprake is van lichte overpronatie. Het meisje was unipodaal sterk en stabiel. De moeder was bezorgd over de scheefgroei van de 2e teen. Ik ben benieuwd wat dit is. Ik heb haar geadviseerd om naar een podotherapeut te gaan.’

Vraag: Bij een 11-jarige jongen is vanaf zijn 3e of 4e jaar een nagelbeschadiging zichtbaar. De oorzaak is onbekend. De nagel splijt en telkens lijkt er een nieuwe nagel onder de gespleten nagel te zitten. Het splijten gebeurt elke keer nadat hij zijn teen stoot met sporten (judoën) of spelen. De nagel die eronder zit, groeit op den duur weer volledig uit, totdat hij zich weer stoot. De nagel is pijnlijk en de jongen ervaart er hinder van. Wat kan dit zijn en wat is ertegen te doen?

Dit is een vreemde en ongebruikelijke aandoening. Er zit een duidelijke vasculaire component in gezien de rode verkleuringen. Vreemd is het wittige gebied daar tussendoor. Een dergelijk beeld zien we wel eens bij kinderen of jong volwassenen die geboren zijn met een aardbeiengezwel (hemangioom). Als hier niets aangedaan wordt, zal het langzaam vanzelf wegtrekken en een dergelijk beeld van verlittekening en wijde vaten achter laten. Maar dat zou cliënte zeker zelf wel weten als hier levenslang een plek gezeten heeft of zo’n aardbeiengezwel.

Antwoord van de dermatoloog: Dit is een interessante casus. Het klinisch beeld is uitermate suggestief voor een zogenaamde juveniele plantaire dermatose, dat is een huidafwijking van de voet zolen bij jonge mensen. In ons boek Voeten en Huid hebben we daar aandacht aan besteed (2e druk, pag. 168). Het is een vorm van eczeem die niet zo erg bekend is. Toch is het geen zeldzame diagnose.

Cliënt heeft in 1999 bij een langdurige loop – ze wandelt en is hardloper– beschadigingen opgelopen aan verschillende nagels. Vanaf januari 2014 is ze onder behandeling voor een overmatige hoeveelheid hoornstof onder nagel dig. 1 links. Deze nagel groeit ver uit het nagelbed. De hoornstof is heel hard en verkleefd en lijkt ‘vergroeid’ met het nagelbed.