Cobie Verjans (87) heeft pijnlijke clavi op het pip-gewricht van verschillende hamertenen. Ze liggen diep verscholen binnen een hoog verheven rand van bindweefsel met daarop eelt. Deze locatie maakt het niet eenvoudig om de clavi te verwijderen. De huid is dun en kwetsbaar, passend bij een oudere voet. Medisch pedicure Igna Breedeveld houdt daar extra rekening mee tijdens het werken.

“Met de juiste vetertechnieken is veel te bereiken. Ongeveer 40 procent van de wreefklachten is op te lossen door de schoen anders te veteren”, vertelt Joop Creemers van Shoe-Fit. Hij specialiseerde zich in de juiste vetertechnieken en schreef hier studiemateriaal over. “Fabrikanten leveren schoenen geveterd aan de schoenenwinkels en aan die manier van veteren wordt zelden iets veranderd.”

Als pedicure wilt u uw cliënt een goede oplossing bieden voor zijn of haar voetprobleem. Wat een goede oplossing is, daarover kunnen meningen verschillen. Soms zijn er meerdere oplossingen en soms is het echt uitproberen of iets wel of niet werkt. Als u alleen werkt en de cliënt zit in de stoel, dan is het wat lastiger om uw denkwijze en mogelijke oplossing bij collega’s te toetsen.

Eelt op of onder de voet van een persoon met diabetes en een Sims classificatie 1 of hoger, kan aanleiding zijn voor medisch noodzakelijke voetzorg. Eelt kan zich tonen in vele verschijningsvormen, hard of zacht eelt, op verschillende plaatsen op de voet. In een recent uitgevoerd consensusonderzoek is vastgesteld wat er wel en niet onder het ‘medisch noodzakelijk te verwijderen eelt’ valt.

Als recent gediplomeerd medisch pedicure wilt u uiteraard uw kennis en kunde toepassen en te gelde maken, u bent immers ook ondernemer. U wilt relaties aangaan met andere zorgdisciplines, als potentiële verwijzers. Hoe maakt u zich bekend bij gezondheidscentra, huisartsenpraktijken, diabetesspreekuren en regionale zorggroepen? Het antwoord: zorg voor een professionele presentatie.

Henny (63) heeft veel eelt onder de voorvoeten en rond de hielen. Daarin komen ontelbare puntvormige eeltplekjes voor. Er is sprake van keratose. Vermoedelijk gaat het om keratoderma palmoplantaris punctatum. Voor een goed resultaat vereist het snijden van het eelt een zorgvuldige voorbereiding. Na de instrumentele behandeling volgt nog een cosmetische verwennerij. Medisch pedicure Caroline Maitland demonstreert haar werkwijze.

Vraag: Een 63-jarige cliënte is begin 2014 behandeld voor borstkanker waarbij haar lymfeklieren zijn verwijderd. Na de chemo`s volgden bestralingen. De door chemo aangetaste nagels zijn nu weer redelijk hersteld. De nagels van digiti 1 L en R vertonen na ruim twee jaar een vormverandering in de mediale nagelwal, een ‘knikje’ in het midden tussen proximaal en distaal. Ook is er sprake van een hallux valgus. Is de nagelvorm veranderd door de stand van digitus 1 of een gevolg van de chemo’s?

Patiënten klagen soms over een pijnlijke nagel, maar dat is eigenlijk onjuist. De pijn zit buiten de nagel. De nagelplaat zelf heeft geen zenuwen of zenuwuiteinden en kan daarom niet pijnlijk zijn. Verder is pijn subjectief en soms een slechte raadgever bij nagelaandoeningen.

De normale nagelplaat is kleurloos en doorzichtig. Afwijkende nagels kunnen allerlei kleuren hebben: wit, bruin, blauw, geel, oranje, groen, grijs, paars, zwart of rood. Mengkleuren (bijvoorbeeld blauwgrijs, oranjebruin) of speciale tinten komen ook voor. Er zijn veel verschillende oorzaken voor afwijkende nagels.

Vraag: “Een cliënt van 19 jaar heeft sinds ongeveer een jaar een soort dwangnageltje op de nagel van de hallux rechts. Het nageltje ligt plat op de bestaande nagel. Het roze gedeelte is zacht en de uitloop iets verhoornd, net als bij de vorming van een nieuwe nagel. Ook loopt er een diepe groef in de lengterichting van de nagel. Het nageltje is in de loop van de tijd gegroeid. Het doet geen pijn. Mijn cliënte heeft zich niet gestoten of iets op de nagel gekregen. Ze slikt nu wel medicijnen, maar toen het extra nageltje ontstond niet, dus mijns inziens heeft medicatie er geen invloed op. Is dit nu inderdaad een dwangnageltje of is het toch iets anders. En hoe kan zoiets ontstaan?”